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精索静脉曲张要如何确诊
发布时间:2018-06-26 | 来源:绍兴华美男科医院 | 在线预约

  精索静脉曲张的诊断主要依赖于临床表现和体格检查。

  1.临床表现

  精索静脉曲张的临床表现:①患者可完全无症状,仅在查体时发现。②也可表现为患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,平卧时症状减轻或消失。③患者可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的患者有性功能障碍。④精索静脉曲张有时可影响生育。男性不育者有30%-40%是精索静脉曲张引起的。严重者可出现睾丸萎缩。

  2.检查

  包括体格检查和器械检查。精索静脉曲张有30%一40%可引起不育,原因可能与下列因素有关:

  (1)阴囊温度升高精索静脉曲张后,由于精索静脉内血流郁滞使阴囊内温度升高,平均高于正常0.6℃,从而影响精子生成。

  (2)营养障碍由于静脉血流郁滞,睾丸、附睾的血液循环受所需的营养和氧气供应缺乏,从而影响了精子的发生。

  (3)睾丸内分泌功能障碍由于阴囊内局部温度升高,睾丸的供血和供氧不足,必然影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能,从而干扰了精子的发生。

  (4)精索内静脉反流血中存在有损睾丸功能的物质精索静脉曲张时,左肾静脉的血液通过左精索内静脉逆流至睾丸,于是肾静脉中含有的来自肾脏和肾上腺的激素物质,例如皮质醇、儿茶酚胺以及毒性代谢产物如5-羟色胺和肾脏分泌的前列腺素,都会随精索静脉血逆流至睾丸,进而抑制睾丸的生精功能。

  当然,并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育,关键要看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重,但照常能生育;而有的人看起来静脉曲张为轻度,却不能生育。

  所以,对男性不育患者应仔细检查阴囊,查明静脉曲张的程度和睾丸的大小,以确定是否需手术治疗。

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